Poplatky ve zdravotnictví: kolik za co a kdy už nemusíte platit

Takzvané regulační poplatky platíme už čtyři roky. Během té doby se upravovala jak pravidla pro jejich vybírání, tak jejich výše.

• Nejnižší třicetikorunový poplatek platí dospělí pacienti za klinické ošetření, u lékaře v ordinaci i v případě, že je lékař navštíví a ošetří doma. Platí se i za návštěvu zubaře, gynekologa a dalších specialistů. Pokud vás však lékař pošle na odběr krve, poplatek za něj platit nebudete. Podobně jestliže si léčení vašeho zubu vyžádá více návštěv, zaplatíte jen za tu první. Poplatek se neplatí ani za preventivní prohlídky.

• Třicet korun po vás bude požadovat i lékárna za předložený recept. Jestliže vám lékař napíše recept na léky, které sice nejsou hrazeny z veřejného zdravotního pojištění (například antikoncepci), ale bez předpisu vám je nevydají, platíte pouze za lék, ne za recept.
• Regulační poplatek 90 korun uhradíte za ošetření na pohotovosti, a to v sobotu či v neděli a ve všední den ve večerních a nočních hodinách. Poplatek se vztahuje i na dětské pacienty. Pokud vás však po ošetření ve stejném zdravotnickém zařízení hospitalizují, 90korunový poplatek platit nebudete.
• Od 1. prosince loňského roku hradí pacienti sto korun za každý den, který stráví v nemocnici, odborných léčebných ústavech či v léčebnách dlouhodobě nemocných. Poplatek se vztahuje i na dětské pacienty jak v nemocnicích, tak v dětských ozdravovnách. Poplatek zaplatíte i v případě komplexní lázeňské péče (takzvané křížkové lázně). Od poplatku jsou osvobozeni například novorozenci.

Pokud pobíráte takzvané dávky v hmotné nouzi (příspěvek na živobytí, doplatek na bydlení, mimořádná okamžitá pomoc), jste placení u lékaře či v lékárně zproštěni. Musíte ale o hmotné nouzi předložit potvrzení ne starší než 30 dnů.

O doklad si řekněte sami

Máte právo při každé platbě požadovat doklad o zaplacených poplatcích i doplatcích za léky. Pokud si však o něj neřeknete, lékař není povinen vám je vydat. Doklady by vám měly posloužit jako potvrzení pro případnou kontrolu.

Co musí obsahovat potvrzení o zaplacení poplatku

• výši regulačního poplatku
• datum zaplacení
• číslo pojištěnce
• razítko zdravotnického zařízení
• podpis lékaře či lékárníka, který doklad vydává
• název léku a výši doplatku, který se započítává do limitu

Zdroj: VZP

Poplatek musíte zaplatit ihned po návštěvě lékaře či vydání léku v lékárně, pokud se nedohodnete jinak. Na zaplacení poplatku v nemocnici máte maximálně osm dní od propuštění do domácí péče. To platí v případě, že jste v nemocnici pobývali kratší dobu než 30 dní. Při delším pobytu musíte poplatek uhradit vždy k poslednímu dni kalendářního měsíce.

Teorie chaosu: ochranný limit – co se počítá

Aby regulační poplatky a další spoluúčast pacientů (například doplatky za léky) některé chronicky nemocné nezruinovaly, stanovilo ministerstvo zdravotnictví ochranný roční limit. Víc než tuto sumu na poplatcích nikdo nemá platit. Pro dospělé pacienty je to pět tisíc korun, pro děti do 18 let a dospělé starší 65 let je limit dva a půl tisíce korun.

Nemyslete si ale, že všechno, co u lékařů, v lékárnách či nemocnicích zaplatíte ze svého, se vám do limitu počítá. Aby to nebylo jednoduché, některé poplatky jsou započitatelné, jiné nezapočitatelné. Započitatelné jsou třicetikorunové poplatky, ty, které jste zaplatili u lékaře, i ty, které jste v lékárně dali za recept. Devadesátikorunový poplatek za ošetření na pohotovosti a sto korun za den v nemocnici jsou poplatky nezapočitatelné, které výši ochranného limitu nesníží.

Ještě složitější je to s doplatky na léky. Lékař vám například předepsal ve formě tablet lék na vysoký tlak, za který v lékárně budete doplácet 200 korun. Jenže na trhu je víc léků podobných tomu vašemu, obsahují stejnou léčivou látku a užívají se i ve stejné formě. Doplatek za nejlevnější z nich je pouhých 30 korun. Ve vašem případě se tak z dvou set zaplacených korun bude do ochranného limitu počítat jen těch 30 korun, které byste dali za nejlacinější srovnatelný lék na trhu.

Pokud vám však lékař na receptu vyznačí, že jím předepsaný lék nesmí být nahrazen jiným lékem se stejnou léčivou látkou, způsobem podání i formou, bude se vám do ochranného limitu počítat celý doplatek za lék. Ve vašem případě tedy 200 korun.

Zdravotní pojišťovny proplácejí platby nad limit zpětně

Anketa

Měli jste ponětí, k čemu je ochranný limit?

Ano, bohužel to patří k věcem, které sledujuAno, ale bylo to vždycky příliš nepřehlednéTušil jsem, vím, že na to myslí moje pojišťovnaNeNe. A pořád z toho nejsem moudrý

Lékaři, nemocnice i lékárny musí ze zákona posílat zdravotním pojišťovnám všechny údaje o vybraných poplatcích a započitatelných doplatcích. Pojišťovny pak svým pojištěncům ochranné limity hlídají. Každého čtvrt roku údaje vyhodnocují a v případě, že klient limit překročí, o této situaci ho informují. „Klienta informujeme dopisem včetně výčtu jednotlivých položek započtených do limitu,“ upřesňuje Petra Výskotová ze Zdravotní pojišťovny ministerstva vnitra.

Do 60 dnů od konce čtvrtletí pak zdravotní pojišťovny klientům přeplatky vyšší než 50 korun posílají složenkou nebo na jejich bankovní účet. Nižší přeplatky se převedou do následujícího čtvrtletí.

Nepočítejte ale s tím, že překročením ochranného limitu máte na celý rok pokoj. V nadpisu jsme se ptali, jestli někdy už platit nemusíte – na tomhle světě zaplatit musíte pokaždé: a po skončení dalšího čtvrtletí vám pojišťovna zase všechno vyplatí zpátky. Nerada ovšem. Pojišťovny si na vracení poplatků stěžují. „V dotčené souvislosti připomínám, že stále trvá absurdní situace, kdy zdravotní pojišťovny posílají klientům zpět peníze, které nikdy nepřijaly, protože jsou výhradně příjmem zdravotnických zařízení,“ upozorňuje Jan Vomlela z Revírní bratrské pokladny.

Srovnávat se vyplatí

Kalkulátor.cz je srovnávač, který lidem šetří peníze ve světě energií, pojištění, telekomunikací a financí. My počítáme, vy šetříte.

Porovnat nabídky dodavatelů

Sdílejte článek, než ho smažem