Za lepší sádru si od ledna můžete připlatit, za lepšího doktora oficiálně pořád ne

Po celoročních diskusích a tahanicích je konečně jasno. Že budeme mít možnost připlatit si za nadstandardní zdravotní péči, víme už od září. Tehdy ji vláda protlačila parlamentem v rámci první fáze zdravotní reformy. Pořád ale nebylo jasné, co přesně to pro nás bude znamenat.

Ministr zdravotnictví Leoš Heger se totiž nemohl rozhodnout, po jakých dávkách nám nadstandardy začne podávat. Není divu. Téma ostře názorově štěpí společnost. Opozice se dokonce obrátila na Ústavní soud. „Poslanci Parlamentu České republiky podali Ústavnímu soudu návrh na zrušení tzv. zdravotnické reformy, která dělí zdravotní péči hrazenou z veřejného pojištění na ‚základní‘ a ‚ekonomicky náročnější‘. Celkem 51 poslanců v čele s Bohuslavem Sobotkou žádá zároveň Ústavní soud o přednostní projednání návrhu,“ uvedla mluvčí Ústavního soudu Jana Pelcová. A dodala, že poslanci jsou přesvědčeni, že napadená ustanovení jsou v rozporu s ústavním pořádkem a s mezinárodními smlouvami o lidských právech a základních svobodách. Za jak dlouho soud vydá verdikt, se nedá odhadnout. Do prvního ledna, kdy vstupuje v platnost první várka nadstandardů, to ale nejspíš nestihne.

Seznam nakonec bude skromný: jen osmnáct položek

Minulý týden řekl ministr Heger konečné slovo. Nadstandardy chce zavádět pozvolna. Vydal definitivní seznam položek, za které si budou moci zájemci o „kvalitnější péči“ od nového roku připlatit. Zatím jich bude jen osmnáct. Zajímá vás jakých? V první fázi půjde pouze o dražší variantu očkování, sáder a očních čoček. Kompletní výčet najdete v boxu. Paradoxně však na zavedení nadstandardů můžete ušetřit. Dosud to totiž fungovalo tak, že když jste si například při očkování vybrali jinou vakcínu než tu, kterou hradil stát, museli jste si ji taky celou zaplatit. Nově doplatíte pouze sumu, která překračuje limit hrazený pojišťovnou.

O tom, kolik přesně si za „kvalitnější péči“ připlatíte, bude rozhodovat každá nemocnice zvlášť. Ceny se tedy mohou lišit. Například za odlehčenou sádru na ruku si připlatíte zhruba čtyři stovky. Za kvalitnější oční čočky deset až třicet tisíc.

Rok 2012 chce ministerstvo pojmout jako testovací období, které ukáže, jak se nadstandardy osvědčí. „V tuto chvíli předpokládáme, že k dalšímu rozšíření seznamu položek s ekonomicky náročnější variantou péče by mělo dojít až v roce 2013,“ sdělil nám mluvčí ministerstva zdravotnictví Vlastimil Sršeň. Ve hře je například volba operatéra. „Možnost připlatit si za výběr konkrétního lékaře bychom chtěli otevřít v průběhu příštího roku,“ doplnil mluvčí ministerstva. Právě tento návrh rozdmýchává emoce.

Za lepšího doktora se platí už dnes. Ale nenápadně a rovnou do kapsy

Výběr lékaře za příplatek kritizuje například Platforma zdravotních pojištěnců ČR. „Zastáváme názor, že ani dle schválené novely zákona nebudou tyto příplatky legální,“ říká prezidentka platformy Michala Filipová. „Pokud by se zákon v budoucnu změnil tak, aby příplatky umožňoval, považujeme za nutné chránit postavení nepřiplácejících pojištěnců, kteří odvádějí ‚pouze‘ povinné pojistné a činnost systému tak financují,“ komentuje Filipová. Špičkovým lékařům podle ní nic nebrání v tom, aby si zřídili vlastní zdravotnické zařízení bez smluvního vztahu s pojišťovnami, kde mohou poskytovat placenou péči soukromé klientele, aniž jim na to budou přispívat daňoví poplatníci. Základním argumentem kritiků však je, že nejlepší lékaři mají léčit ty nejpotřebnější, nikoli nejbohatší.

Ředitelé nemocnic naopak chystané hlubší změny převážně kvitují. Znamená to pro ně totiž víc peněz, které řadě českých nemocnic zoufale scházejí. Někteří ředitelé navíc dodávají, že možnost příplatku za konkrétního operatéra může pozitivně motivovat i samotné doktory – budou se víc vzdělávat a víc na sobě pracovat, aby byli stejně žádaní jako jejich úspěšní kolegové.

Příplatek za lepšího lékaře vlastně není nic nového pod sluncem. V reálu k žádné velké změně nedojde. Pouze se legalizuje to, o čem všichni dávno vědí. Třeba za nadstandardní péči od svého porodníka ženy platí běžně. Sumy se údajně pohybují zhruba v rozmezí pěti a patnácti tisíc. Ovšem strkají se v obálkách nenápadně přímo do lékařovy kapsy.

„Uplácení ve zdravotnictví je v Česku naprosto běžnou praxí už od dob komunismu. Pacienti se to sice snaží dělat diskrétně, ale na rozdíl od jiných druhů korupčního jednání se za to vůbec nestydí. Někteří to dokonce považují za určitou slušnost. Setkal jsem se dokonce s případy, kdy lidé říkali, že by se styděli, kdyby ty peníze doktorovi nedali,“ potvrdil nám pražský chirurg, který nechtěl být jmenován. Právě o výběr konkrétního chirurga a ortopeda je hned po porodníkovi mezi pacienty největší zájem.

Podle ministra Hegera budou ceny za výběr konkrétního lékaře tržní. Určovat si je budou samy nemocnice. Regulovat se podle ministra začnou, až kdyby se příliš zvrhly. Za lepšího nebo zkušenějšího operatéra si podle dnešních dohadů připlatíte zhruba stejnou sumu, jaké dosahují úplatky – tedy pět až patnáct tisíc.

Připlácení za lepšího doktora ale může přinést řadu potíží. Co kdyby se všichni pacienti rozhodli, že chtějí, aby je operoval přednosta kliniky? Trávil by na sále dvacet čtyři hodin denně, zatímco ostatní by se nudili na „sesterně“. Jako zbytečné se jeví i to, aby špičkoví lékaři operovali banální zákroky. I ministerstvo proto přiznává, že konkrétní pravidla připlácení za výběr lékaře ještě bude třeba doladit.

Dražší se nutně nerovná lepší

Každopádně ne vždy platí, že dražší rovná se efektivnější a vhodnější. Na to ostatně lékaři upozorňují už u prvního seznamu nadstandardních položek, který začíná platit od ledna. Dražší materiály totiž nejsou pro každého. A vůbec nezáleží na tom, že peněz máte dost. Někomu zkrátka udělají stejnou nebo lepší službu levnější varianty, hrazené pojišťovnou. Pokud na Silvestra upadnete na ledě, měli byste zvážit i to, který gyps si na svou zlomeninu vyberete. Dražší varianta je sice lehčí a méně objemná, ale podle lékařů se může opotřebovat stejně rychle jako sádra, a především pod ní kůže hůř dýchá.

Další „vlna nadstandardů“ nás pravděpodobně čeká až v roce 2013. Na seznamu by se mohly objevit například zákroky mimo ordinační hodiny, dražší kyčelní klouby, odstranění křečových žil laserem, speciální cévní protézy nebo císařský řez na přání rodičky. Nejdřív si ale budeme muset počkat, jak se osvědčí první várka. Teprve pak ministerstvo rozhodne, co bude dál.Jinou novinkou ve zdravotnictví, která nedávno vstoupila v platnost, je zvýšení regulačních poplatků. Od prvního prosince už pacienti za den v nemocnici platí místo dřívějších šedesáti korun rovnou stovku. O všech dalších změnách ve financování zdravotnictví vás budeme včas informovat. Jak se vám líbí ty dosavadní?

Sdílejte článek, než ho smažem