Žádost o příspěvek na zvláštní pomůcku
Příspěvek na zvláštní pomůcku je dávka určená lidem se zdravotním postižením, kteří mají těžkou vadu nosného nebo pohybového ústrojí, těžké sluchové postižení nebo těžké zrakové postižení. Ačkoli se o dávku žádá na úřadu práce, o tom, zda je vada dostatečně těžká, rozhodují lékaři Lékařské posudkové služby České správy sociálního zabezpečení.
V případě, že žádáte o zvláštní pomůcku, jejíž pořizovací cena je nižší než 10 tisíc korun, musíte doložit také vaše příjmy, včetně příjmů společně posuzovaných osob. K tomu slouží formulář Doklad o výši čtvrtletního příjmu – příspěvek na zvláštní pomůcku. Pokud byste rádi využili příspěvek na pořízení motorového vozidla, budete potřebovat navíc Prohlášení o celkových sociálních a majetkových poměrech.
| Název formuláře | Číslo tiskopisu | dokument k tisku | PDF interaktivní | Excel |
|---|---|---|---|---|
| Žádost o příspěvek na zvláštní pomůcku | VC 18 01 01 572 |  | ||
| Doklad o výši čtvrtletního příjmu – příspěvek na zvláštní pomůcku | C 14 03 01 214 CZP | | ||
| Doklad o samostatné činnosti | VC 15 01 01 602 | | ||
| Potvrzení o studiu | C 22 01 01 203 | | ||
| Potvrzení o zdravotním stavu nezaopatřeného dítěte | C 22 01 01 206 | | ||
| Potvrzení o neschopnosti soustavně se připravovat na budoucí povolání | C 22 01 01 205 | | ||
| Potvrzení o vedení v evidenci úřadu po skončení povinné školní docházky do 18. roku věku | C 22 01 01 204 | |
