Diskuze: Špatně se pojistit a umřít

Také jsem byl pojištěncem VZP. Až do chvíle, kdy jsem měl něco do činění s jejími úředníky. Arogance, nezájem velmi dobré vědomí, že jsem nucen ze zákona platit jejich nekvalitní služby. Pokud jsem zdravý, tak jejich povinnost ze zákona vůči mě je nulová a jako majoritní ZP tedy VZP nic nedělá. Po této zkušenosti jsem okamžitě změnil pojišťovnu a udělal jsem dobře.

Vážení diskutéři, prosím přijměte několik faktů: 1. VZP ČR je nejkontrolovanější zdravotní pojišťovnou, rád bych viděl, jak hospodaří ostatní. 2. Paláce a honosné budovy??!! VZP je všude a všude si staví nebo rekonstruuje budovy: Ví vůbec ten, kdo tyto nesmysly šíří a ten, kdo je poslouchá, že zákon ukládá VZP povinnost mít své úřadovny ve všech okresech repoubliky? Neví! Ten zákon a ono ustanovení dosud nikdo nezrušil. Od začátků byla VZP v pronájmech, ale díky dobrému hospodaření z provozními penězi (dávala a dává zaměstnancům menší platy než v jiných pojišťovnách, jezdí jen českými auty - dodnes ještě se starými favority a pod.) dokázala své admin. budovy rekonstruovat a postavit. b) ušmudlané kartičky - průkazky!? Když nedávno VZP ČR řekla, že by ráda vyměnila průkazky svým pojištěncům za podobné, které užívají ostatní zdravotní pojišťovny, byl pan Dr. Rath první, kdo začal vykřikovat do světa o nehospodárnosti VZP. Co dělají ostatní zdravotní pojišťovny ho ale nezajímalo. Hlupáci, kteří tomu nerozumí, Rathovi skočili na to, že VZP plýtvá penězi svých pojištěnců a přidali se ke řvounům. Ale uvědomili si ti, kdo Rathovi na kampaň skočili, že průkazky se nehradí z peněz na zdravotní pojištění, ale z provozních prostředků pojišťovny, které limituje ministerstvo financí (mimochodem víte, že ten limit je pro VZP nejnižší ze všech zdravotních pojišťoven?), což znamená, že když VZP provede a zaplatí z provozních peněz výměnu kartiček, musí jinde ušetřit (třeba na energiích a hlavně na platech zaměstnanců). c) VZP vytýkají odborníci typu Dr. Ratha nehospodárnost a argumentují tím, že posílá chronicky nemocné děti k moři. Tak to už opravdu není o čem! Až budete mít chronicky nemocné dítě, se kterým budete muset být často doma, místo abyste vydělávali peníze, které bude pro nemoc často chybět ve škole a které bude muset pro chronické onemocnění neustále zatěžovat svůj dětský organismus množstvím léků, budete vděční pojišťovně, že ho pošle na třítýdenní ozdravný pobyt k moři. A víte, že se tyto pobyty hradí z fondu prevence VZP ČR a ne z peněz určených na veřejné zdravotní pojištění. Nevíte! Zase jste skočili na špek! d) VZP ČR má cca 68 % pojištěnců tohoto státu, ale hradí až 83 % zdravotní péče. To je zajímavé. Co tedy hradí ostatní zdravotní pojišťovny. Kam jdou Vaše peníze, Vás, pojištěných jinde než u VZP. Vždyť to ani nemůžete vědět. Nebo snad si myslíte, že hospodaření těch dalších si zkontrolujete? To si možná myslelo i plno těch lidí, jejichž zdravotní pojišťovny v nedávné minulosti zkrachovaly. c) Zjistěte si, jaké zdravotní programy realizuje ona nenáviděná a pomlouvaná VZP. Onkologické projekty, podpora ligy proti rakovině, screening karcinomu tlustého střeva a konečníku atd. atd. Co dělají ty Vaše zdravotní pojišťovny? Že Vám přispěla ta Vaše na mobil? Aha. Tak to nebudu komentovat. A nezapomeňte si přisadit. Jen jí dejte, té zlé VZP.

Problem je v tom, ze pojistovny si temer nekonkuruji, tj. klidne by se mohla nechat jedna. Dnes ma VZP tak vysadni postaveni, ze malokdo se odvazi rozhadat, jeste tak zubari, kteri maji az 50% prijmu "cash". Pokud by se nemelo vyrazneji rozbit monopolni postaveni VZP, pak by se spise usetrilo zrusenim ostatnich pojistoven, ktere defakto jen presdtiraji konkurenci, sekunduji VZP. Navic mnoho lekaru jsou defakto, zamestnanci pojistoven v pomeru tzv. "Svarc" systemu. tj. lekar sice jede na zivnostensky list, ale pokud se znelibi urednikum pojistivny hlavne monopolnimu VZP, tak je bez sance. VZP vypovi smlouvu a on nesezene lidi ochotny platit cash. viz pripad lounskeho plicniho lekare. a zkrachuje. Takze nesmi moc provokovat, defakto si musi nechat cokoliv nadiktovat. Prevedeni pacienti na jine pojistovny, neni nejlepsi reseni, protoze ostatni pojistovny si vybiraji lukrativni pacienty, ale ty hodne nemocni zustanou VZP na krku. Problem, ktery ma VZP casem budou mit i tak ostatni pojistovny, takze z pacientu se stanou turisti. Spis bych rekl, ze VZP ma jeste nejpruhlednejsi hospodareni, protoze je nejvice kontrolovana statem, ale ostatni pojistovny to je otazka? Spise lze cekat, ze se najde opet nechvalne znamy pripad Hornicke pojistovny, ktera rozkradla poenize a zkrachovala. Doted nam dluzi penize, ktere jsem museli zdanit a jeste jsme dostali od FU pokutu za spatne zauctovani. Pricemz to zkontroloval danovy poradce s kterym se jiz 4 roky o penize za pokutu soudime. Ale to jen odbocka.Reseni by bylo zavest opravdovou konkurenci mezi pojistovnami, tak aby si lekar mohl opravdu vybrat, pro kterou bude pracovat, posilit i nezavislost lekaru tim, ze by dokazali zit i z primych plateb, jako zubari, jako je to v Rakousku nebo Nemecku, tj uhradu cash za kazdou navstevu lekare, pojistovny by platili jen zavazna onemocneni, ktere by byli taxativne vyjmenovany. Zrejme by potom lekar nemel tolik navstev za rok, na druhou stranu, kdyz lekare navstivi 60-80 pacientu za den, jaka muze byt asi kvalita vysetreni. Z OL jsou zase jen dispeceri, i kdyz daleko lepe placeni, nez za komunistu. V Nemecku pacient osetri 10-20 pacientu za den, a uzivi se. U nas musi lekar osetrit nebo spise vyrobit 60-80 navstev aby se dostal k penezum, ktere mu pokryjou naklady a dosahne primereneho zisku. Takze je to i tim, ze parametry jsou spatne nastaveny. Al to by bylo na delsi povidani a na to nemam cas. Je treba lecit.

U VZP jsme chvíli byli všichni, ale pak jsme se mohli přeregistrovat do jiných pojišťoven. Nyní nově narození lidé přecházejí automaticky do pojišťovny matky. V případě vojáků je jejich pojišťovacím ústavem Vojenská zdravotní pojišťovna (platí i pro vojáky základní služby). Jinak námi zvolená zdravotní pojiťovna nemá vliv na výši plateb, ty jsou dány platnými právními předpisy. Jako pojištěnec mám právo na výpis poskytované zdravotní péče, tento výpis je bezplatný. Na něm je uvedeno vše o proplácených výkonech, je to zajímavé z pohledu obeznámení se s cenami výkonů lékářů, jinak to má nějaký efekt pouze pro pojišťovnu, protože možná najdu nějakou nesrovnalost v její neprospěch (neoprávněně nebo omylem zaúčtovaný neexistující výkon).

Velice zajímavý článek. Chtělo by se do toho ponořit více a napsat, jaká je právní úprava - všichni jsou defaultně u VZP, jak může lékař toho člověka vůbec odmítnout?! Dále porovnání pojišťoven - liší se v podobě peněz, které jako zaměstnanci platíme nebo všichni všem platíme stejně? Co to je vyúčtování čerpaných plateb? Jak se to vyžaduje, je na to právo a kolik to stojí?

Souhlasím s Váma. Myslím, že by se měla do veřejného pojištění zapojit komerce. Příklad k tomu mohou úředníci čerpat v demonopolizaci povinného ručení. Myslím, že v takovém případě by byl tento systém levnější i průhlednější, než nějaké složité kontroly zdravotních pojišťoven. Také by se dal očekávat i vstřícnější přístup pojišťoven ke klientům dbajícím o své zdraví (slevy na pojistném, doprovodné zdravotní programy,...). Samozřejmě nikdo nemůže být odstaven za to, že není zdravý, popř. platí menší zdrav. pojistné (studenti, OSVČ). V každém případě by měl být zaveden symbolický poplatek za návštěvu lékaře (např. 50,- Kč), aby se zamezilo nekonečným frontám zdravých lidí (většinou důchodců) v ordinacích praktických lékařů.

Domnívám se, že při tomto systému financování zdravotnictví vždy budou existovat nemalé třecí plochy mezi klienty zdravotních pojišťoven a zdravotní pojišťovnou vystupující v roli regulátora, jakož i mezi zdravotními pojišťovnami a lékaři. Tento systém financování zdravotnictví s prvky kolektivismu nutně vede k plýtvání a nadměrnému očekávání ze strany plátců zdravotního pojištění a poskytovatelů zdravotní péče (lékařů). Kolik z nás si nechá ročně zaslat výpis čerpané zdravotní péče od své zdravotní pojišťovny? Kolik z nás jde do sporu s lékařem při zjištění nesrovnalostí v ročním vyúčtování? Kolik z nás se zabývá tím, jestli na výpise nejsou připsány nějaké výkony, které nebyly provedeny? Kolik z nás kontroluje správnost účtu čerpané zdravotní péče s takovou pečlivostí, jako pohyby na svém bankovním účtu? Financování zdravotnictví by mělo být výrazněji posíleno o prvky individualismu s převzetím zodpovědnosti každého za svoje zdraví. Ti zodpovědnější a dbající prevence by rozhodně neměli doplácet na nezodpovědné. Předpokladem pro reformu zdravotnictví je akceschopná vláda vzniklá nejlépe z většinového volebního systému, která bude ochotná učinit i nepopulární opatření.

Musím přiznat, že s uvedenými případy souhlasím, ale zároveň mám problém - jsem také vlastníkem kartičky VZP. Naivně jsem si myslel, že když je to velká pojišťovna, že nehrozí finanční nestabilita apod. Jak to tak čtu a občas slyším, tak tedy nevím. Vím, že je to asi nesmysl, ale rád bych znal univerzální recept, který poradí tu správnou pojišťovnu. Již se těším na další návštěvu zdravotnického zařízení a budu doufat, že nebudu poslán někam hodně daleko. Když si představím, že co se týče platby pojistného, tak jako zaměstnanec v podstatě nemám šanci toto nezaplatit. A osobně si myslím, že neplatím ročně až zas tak málo - a přesto to nemusí stačit...

Kdyz manzelce gynekolog prozradil, ze mu VZP dluzi ctyricet tisic a ze by byl radsi, kdyby pojistovnu zmenila na Oborovou zdravotni pojistovnu zamestnancu bank a pojistoven anebo Zdravotni pojistovnu ministerstva vnitra, tak jsme se mu rozhodli vyhovet. Inu, jak rika sef, s tou umatlanou kartickou VZP Vas ma kazdy lekar za beznadejneho cockare.

Plně souhlasím s postupem v úvodu k článku zmíňované(ho) lékaře(ky) (sestry). Musíme si totiž uvědomit, že lékař je stejně závislý na příjmech jako každý druhý člověk v naší zemi. Kdyby VZP platila tak, jak se v článku píše, tak by si asi doktor rozmyslel nepřijmout do péče objekt přísunu hotovosti (byť s lehkým zpožděním).