Z čeho žijí praktičtí lékaři

Praktičtí lékaři si letos vydělávají každý měsíc v průměru o dvacet tisíc korun více než loni. Měsíčně dostanou od pojišťoven a pacientů v hrubém vyjádření 117 až 120 tisíc korun, uvádí Jan Jelínek se Sdružení praktických lékařů. „Z těchto příjmů ovšem musí lékař pokrýt veškeré výdaje související s jeho praxí jako nájem, plat sestry, materiál,“ říká Jan Jelínek. Teprve co lékaři zbyde, má jako svou mzdu,

Odměna za práci obvodního lékaře se řídí jinými pravidly než u ostatních lékařských odborností. Odvíjí se hlavně od toho, o jaký počet pacientů jsou praktici schopni pečovat. Podle mluvčího Všeobecné zdravotní pojišťovny Jiřího Roda mají smluvní lékaři VZP v průměru v kartotéce zaregistrováno 1 100 pacientů. „Někteří obvodní lékaři mají i 1 500 až dva tisíce lidí,“ říká Renata Knorová, ředitelka útvaru smluvní politiky České národní zdravotní pojišťovny .

Za každého pacienta, který se do ordinace praktického lékaře zaregistruje, pobírá lékař pravidelnou měsíční kapitační platbu (z latinského slova caput=hlava). Loni to bylo 36 korun za měsíc, od letošního ledna činí základní měsíční kapitační platba 42 korun. Tyto peníze získává lékař od té pojišťovny, u které je pacient pojištěn. Jestliže má v kartotéce registrováno třeba 1 000 pacientů, inkasuje od pojišťoven pravidelně měsíčně 42 tisíce korun, bez ohledu na to, kolik lidí skutečně ošetří.

U některých zdravotních pojišťoven, jako třeba u České národní zdravotní pojišťovny, mohou lékaři získat i vyšší kapitační platbu dosahující 50 a více korun. Vyšší částku ale získá jen lékař, který poskytuje výbornou preventivní péči s dobrými výsledky, nebo třeba ten, kdo v ordinaci vzdělává dalšího lékaře. Lepší kapitační částkou motivují pojišťovny i ty lékaře , kteří se snaží léčit co nejefektivněji bez přehnaných nákladů.

Další peníze získává praktik za lékařské výkony poskytované pacientům. Smí ale pojišťovně naúčtovat jen takové úkony, které nejsou součástí kapitační platby. „Například když pacient přijde do ordinace na preventivní prohlídku, lékař za takový výkon zdravotní pojišťovně vykáže 319 bodů a inkasuje peníze. Naproti tomu kontrolní vyšetření probíhající léčby ohodnocené 83 body lékař zdravotní pojišťovně neúčtuje. Tento výkon je součástí kapitační platby a péče o pacienta,“ přibližuje Renata Knorová.

Za každý bod, který praktici účtují zdravotním pojišťovnám, získávají letos obvodní lékaři 1 až 1,10 Kč. Vyšší částku platí lékařům například VZP za preventivní péči a očkování.

Každá pojišťovna kontroluje, o kolik lékaři zvyšují za určité období vykázané výkony a zda neúčtují za něco, co ve skutečnosti neprovedli. Jestliže navýšení výkonů lékař nezdůvodní, například tím, že někteří jeho pacienti vyžadují kvůli vážné nemoci zvýšenou péči, pojišťovna začne lékaře regulovat a základní korunovou sazbu za každý bod mu sníží.

Od letošního ledna jsou příjmem lékaře i regulační poplatky. Podle Jana Jelínka ze Sdružení praktických lékařů vybere jeden obvodní lékař v průměru na poplatcích měsíčně 10 až 15 tisíc korun. Každý vybraný poplatek musí lékaři vykázat pojišťovnám signálním pětimístným kódem. Za tuto administrativu pojišťovny lékařům nic neplatí. Ohlašovat musí praktik i to, když je pacient od poplatku osvobozený například kvůli sociální nouzi.

Letos nově inkasují lékaři také za to, že pošlou pacienta na neschopenku nebo zaměstnanému rodiči umožní pečovat o nemocné dítě. „Vystavení a ukončení legitimace pracovní neschopnosti a ošetřování člena rodiny je ohodnoceno pěti body a lékař tak získává za tuto administrativu pět korun,“ přibližuje Renata Knorová. Vykazováním těchto výkonů se propojil systém zdravotního a sociálního pojištění.

Část příjmu obvodního lékaře tvoří i přímé platby pacienta, například za aplikaci preventivní injekce účtují praktici zpravidla sto až dvě stě korun. V ordinaci praktika se platí z vlastní kapsy také třeba za potvrzení pro řidičský či zbrojní průkaz či vstupní vyšetření do zaměstnání. Ceník přímých plateb musí lékař vystavit ve své ordinaci.

Zkontrolovat, kolik vykázal praktik pojišťovně za zdravotní péči, může každý pacient jednou ročně. A to v Přehledu vykázané zdravotní péče. O zaslání ročního přehledu je ale potřeba pojišťovnu požádat. Jakoukoliv nahlášenou nesrovnalost musí zdravotní pojišťovny prošetřit.

Dostávají praktičtí lékaři za svou práci adekvátní odměnu? Jaké máte s těmito lékaři zkušenosti?